脂肪肝患者怎樣控制飲食總熱量的攝入？

熱量的來源為食物中的碳水化合物（糖類）、脂肪和蛋白質。人體對熱量的需要量與年齡、性別、工作性質和生活方式有關。研究表明，提供能量的食物的攝取量比食物的種類對人體的體重和餐后胰島素分泌的影響更大。過高的熱量攝入可使機體脂肪合成增多，加速肝細胞脂肪變性。因此，合理控制每日熱量的攝入是脂肪肝的飲食治療的首要原則。脂肪肝患者適宜的一日熱量攝入應能滿足其工作生活的需要量，但不能超過這個需要量。

一般說來，成人每日需要的熱量＝人體基礎代謝所需的熱量＋食物消化所需要的熱量＋體力活動所需要的熱量。人體每日攝入的總熱量應根據個體的理想體重、生理條件、工作性質和生活方式而定。以從事輕體力勞動或腦力勞動的成年患者為例，每日所需的熱量，標準體重者每公斤體重30千卡，超重和肥胖者每公斤體重20～25千卡，體形消瘦者每公斤體重35千卡。年輕人和中度以上生活勞動時，應隨之增加每日所需能量。

需要注意的是，無論是肥胖者還是消瘦者其所需熱量均應按標準體重計算。即每日攝入的總熱量＝每公斤體重所需的熱量×標準體重。標準體重的計算方法前面已提及。

妊娠、哺乳期婦女應適當增加胎兒發育和哺乳所需能量，在妊娠后半期和哺乳中每日所需熱量，分別為每公斤體重35千卡和30～35千卡。兒童由于生長發育所需，熱量攝入也要相應增加，1歲以下每公斤體重100千卡，1～5歲每公斤體重70千卡，5～10歲每公斤體重60千卡，10～15歲每公斤體重50千卡。

脂肪肝患者如何平衡膳食？

任何一種食物都無法含有所有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全。食物品種多樣化是獲得全面營養的必要條件。平衡膳食的要點：主食粗細糧搭配，副食葷素菜搭配，勿挑食，勿偏食。

每日應該攝入以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類。谷薯類包括米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質和B族維生素。菜果類富含維生素、礦物質及膳食纖維。肉蛋類主要為人體提供蛋白質、脂肪、礦物質和維生素。油脂類包括油脂、硬果類食物，能夠為人體提供脂肪以及脂溶性維生素。

主食類食品是碳水化合物中的一種，單糖、雙糖、糖醇（低聚糖）和多糖。多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強，應該作為身體的主要來源，主食類食品提供的熱量占每日總熱量的50％～60％。

脂肪是美味佳肴的創造者，脂肪能量密度高，不經意間會攝入過多熱能，有些脂肪是看得見的，而有些脂肪是看不見的，后者尤其要引起重視。過多攝入脂肪會產生過多的能量，不僅與心腦血管疾病的發生密切相關。還可能影響身體內胰島素的活性，并使血糖升高。在平衡膳食中，脂肪提供的熱能應低于全天總熱能的30％。

蛋白質提供的熱能占全天總熱能的10％～20％，成人標準體重每天0.8～1克/公斤體重，日總量為50～70克，消瘦者1～1.2克，孕婦，乳母1.5克/公斤，腎功能不全為0.8克/公斤體重，蛋白質來源動物類蛋白與植物類蛋白各占50％。

膳食纖維也是多糖的一種，由于其在胃腸道不被消化吸收而不產生熱量，膳食纖維的主要功效為降血糖、降血脂、保持大便通暢并減少饑餓感，脂肪肝患者應增加每日膳食纖維的攝入，每日約25～30g。

平衡膳食還要增加維生素和礦物質的攝入。富含B族維生素的食物有粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜；富含維生素C的食物有新鮮蔬菜、水果。富含鈣質的食物有牛奶、豆制品、海產品。但有一點要注意，要控制鈉鹽的攝入，每天應該限制在6～8g，如果并發高血壓應該小于5g。

脂肪肝患者是否應該限制碳水化合物？

碳水化合物又稱為糖類。糖類又可分為簡單糖和復合糖（亦稱多糖）。簡單糖包括：

單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖等；

雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖、蜂蜜、糖漿以及白糖、紅糖等糖制品。

復合糖（多糖）主要指淀粉類，包括米面麥谷等糧食，以及薯類、山藥等莖類植物。

碳水化合物的主要功能是為人體的生命提供能量，是人類較主要且較經濟的熱量來源。當其攝入過多時，導致熱量過剩；過量的糖類本身可以直接轉化為內源性甘油三酯，導致高脂血癥、脂肪肝和肥胖。在熱量相同的情況下，復合糖（多糖）可以使血清甘油三酯降低，而單糖和雙糖等簡單糖類卻可使血脂升高。有趣的是，男性、老年人以及高脂血癥患者，將簡單糖類轉化為脂肪的能力顯著高于女性以及血脂正常者。

健康人從預防保健角度來說，每日每千克體重糖類的攝入量為4～6克，約占總熱量的60%～70%。對于肥胖高甘油三酯血癥和脂肪肝患者而言，糖類的攝入量應適當減少，但不低于總熱量的50%。因為臨床研究證明，如果糖尿病性脂肪肝患者多糖類主食限制太嚴格，患者處于半饑餓狀態，結果導致機體對胰島素的敏感性降低，糖尿病病情反而難以得到滿意控制，并易誘發低血糖和酮癥。

脂肪肝患者糖類的熱量應主要來自稻谷、各種蔬菜、水果等復雜易消化的多糖。盡可能少食富含單糖和雙糖的食品，如精致糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞和各類甜點心等，以促進肝內脂肪消退。甜葉菊的葉和莖含豐富的甜葉菊苷，甜度約為蔗糖的300倍、無毒、低熱能，可作為脂肪肝患者天然食品添加劑，以防治肥胖、齲齒和糖尿病。羅漢果中的甜味素其甜味是蔗糖的200倍,而且耐沖泡,可作為糖尿病性脂肪肝患者的食療飲料。

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